MACROLIDE ANTIBIOTICS 'DO NOT INCREASE RISK OF HEART ARRHYTHMIA, DEATH'

MACROLIDE ANTIBIOTICS 'DO NOT INCREASE RISK OF HEART ARRHYTHMIA, DEATH' Macrolide antibiotic use appears not to increase the risk of serious heart rhythm disturbances or death, contrary to warnings issued by the US Food and Drug Administration. These are the findings of a large study published in the CMAJ. Macrolide antibiotics are commonly prescribed for respiratory tract infections. Some previous research has suggested that macrolides, such as azithromycin, clarithromycin and erythromycin, increase the risk of ventricular arrhythmia or serious heart rhythm disturbances and possibly death, but other studies had reached conflicting conclusions. Macrolides are commonly prescribed in cases of respiratory tract infections. In 2010, over 57 million outpatient prescriptions for the drugs were written in the US. Due to the concerns raised, in 2013, the Food and Drug Administration (FDA) warned that risks were associated with the antibiotics. Dr. Amit Garg, director of the Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES) Western facility in London, Ontario, Canada, and colleagues studied over 600,000 adults aged 65 years and above. Similar risk for macrolide and non-macrolide antibiotics The data were taken from the ICES and universal prescription drug coverage data from the Ontario Health Insurance Plan (OHIP). The researchers compared people who were taking macrolides with people who were taking non-macrolide antibiotics. All participants were of similar age, health status and other characteristics. The average age of participants was 74 years, and 57% were women. Findings showed that the 30-day risk of ventricular arrhythmia for both groups was similar, but that the group using macrolides had a slightly lower risk of all-cause mortality. In patients with congestive heart failure, coronary artery disease and chronic kidney disease, there did not appear to be any higher risk of adverse events when taking macrolides. However, other studies have suggested that a combination of major risk factors, such as existing arrhythmia, older age, heart disease, bradycardia, hypokalemia or hypomagnesemia, particularly among females, may put patients at a higher risk of adverse events. Some experts have proposed that for such patients, the risk could be minimized by carrying out electrocardiography before and after initiating therapy. One limitation of the study was that the researchers did not know exactly why each patient was taking the antibiotics, although the specialty of the prescribing physician was mentioned. The researchers comment: "In contrast to prior studies, we found that these variables did not significantly alter the association between macrolide antibiotic use and our outcomes. Nonetheless, these findings should be interpreted with caution, and physicians should always consider a patient's baseline risk for adverse events before prescribing macrolides or other antibiotics." They conclude that "the findings are reassuring for health care providers who prescribe macrolide antibiotics to a wide range of patients in routine care."

KHÁNG SINH NHÓM MACROLIDE KHÔNG LÀM TĂNG NGUY CƠ RỐI LOẠN NHỊP VÀ TỬ VONG Trái với cảnh báo của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), việc sử dụng kháng sinh nhóm macrolid dường như không làm tăng nguy cơ trầm trọng thêm chứng rối loạn nhịp tim hoặc dẫn đến tử vong. Đây là phát hiện từ một nghiên cứu lớn được công bố trên CMAJ . Kháng sinh nhóm macrolid thường được kê đơn cho các nhiễm khuẩn đường hô hấp. Một số nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng những macrolide như azithromycin, clarithromycin và erythromycin, làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất hoặc rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và có thể tử vong, nhưng các nghiên cứu khác lại đưa ra những kết luận trái ngược. Macrolides thường được sử dụng cho các trường hợp nhiễm trùng đường hô hấp. Tại Mỹ, trong năm 2010, hơn 57 triệu đơn thuốc điều trị ngoại trú được kê cho loại kháng sinh này. Do nhiều lo ngại, trong năm 2013, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã cảnh báo rằng những rủi ro trên có liên quan đến các kháng sinh. Tiến sĩ Amit Garg, Giám đốc Viện Khoa học đánh giá lâm sàng (ICES) Western ở London, Ontario, Canada, và các đồng nghiệp đã tiến hành nghiên cứu với hơn 600.000 người từ 65 tuổi trở lên. Nguy cơ tương tự đối với các kháng sinh thuộc nhóm Macrolide và không thuộc nhóm Macrolide Các số liệu thu được từ ICES và báo cáo thống kê thuốc được kê đơn phổ biến của dự án bảo hiểm sức khỏe Ontario (OHIP). Các nhà nghiên cứu đã so sánh nhóm đối tượng sử dụng kháng sinh thuộc nhóm Macrolide và không thuộc nhóm Macrolide. Tất cả các đối tượng tham gia đều thuộc cùng một độ tuổi, tình trạng sức khỏe và các đặc điểm khác đều tương tự nhau. Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 74 tuổi và 57% là phụ nữ. Kết quả cho thấy rằng trong 30 ngày, nguy cơ loạn nhịp thất ở cả hai nhóm là tương tự, nhưng nhóm sử dụng macrolide có nguy cơ tử vong do tất cả các nguyên nhân thấp hơn một chút. Ở những bệnh nhân bị suy tim sung huyết, bệnh động mạch vành và bệnh thận mãn tính, sử dụng macrolid dường như không làm tăng thêm nguy cơ xảy ra bất kỳ tác dụng không mong muốn nào khác. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác cho rằng sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ lớn hơn, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim sẵn có, lớn tuổi, bệnh tim, nhịp tim chậm, hạ kali máu hoặc giảm magie huyết, đặc biệt là ở nữ giới, có thể tăng nguy cơ xảy ra tác dụng phụ ở bệnh nhân. Một số chuyên gia đã đề nghị những bệnh nhân này đo điện tim trước và sau khi bắt đầu điều trị, điều này có thể giảm thiểu được các nguy cơ nói trên. Một hạn chế của nghiên cứu là các nhà nghiên cứu không biết chính xác lý do sử dụng kháng sinh ở mỗi bệnh nhân, mặc dù chuyên môn của bác sĩ kê toa đã được nhắc đến. Các nhà nghiên cứu bình luận:  “Ngược lại với các nghiên cứu trước, chúng tôi thấy rằng các biến đổi này không làm thay đổi đáng kể sự liên hệ giữa việc sử dụng thuốc kháng sinh nhóm macrolid và kết quả của chúng tôi. Tuy nhiên, những phát hiện này cần được giải thích một cách thận trọng, và các bác sĩ nên luôn luôn xem xét nguy cơ cơ bản của bệnh nhân về các phản ứng phụ trước khi kê đơn macrolid hoặc các kháng sinh khác.” Họ kết luận rằng: “Phát hiện này làm yên lòng các nhà chăm sóc sức khỏe đang sử dụng thuốc kháng sinh nhóm macrolid cho hàng loạt các bệnh nhân trong điều trị hàng ngày.”